*
memasukkan dengan email

Dengan masuk atau mendaftar, their menyetujui Syarat Ketentuan dan politik Privasi ALODOKTER.

Anda sedang menonton: Ginjal sebelah kanan atau kiri


Tidak mendapatkan kode? kirim ulang ataukah Ubah angka Ponsel

Mohon Tunggu di dalam Detik untuk kirim ulang


*
angka Ponsel cantik Terdaftar
*

*

*

*


Diagnosis batu ginjal (nefrolitiasis) dipaksa dengam bantuan dirombak penunjang untuk mengidentifikasi adanya batu. Keluhan apa pertama timbul dan memicu pasien search pertolongan medis biasanya adalah kolik renal.

Anamnesis

Gejala utama apa dapat muncul pada batu ginjal adalah adanya sakitnya perut ataukah pinggang, ataukah hematuria. Hal-hal apa perlu digali di atas anamnesis, yaitu:

sekitar nyeri : durasi, karakteristik, dan lokasi

Riwayat rock pada kanal kemih, implisit komposisi pembentuk rock saluran kemih dan komplikasinya

Riwayat infeksi terusan kemih

Riwayat gangguan ginjal

Riwayat rock saluran kemih di familial

Riwayat transplantasi ginjal

Diet:

Diet tinggi garam dan konsumsi protein

Diet tinggi kalsium

Konsumsi suplemen kalsium dan vitamin D

Aktivitas fisik, karena dengan peningkatan aktivitas fisik, terjadi pengeluaran cairan ekstra-renal (keringat) sehingga terjadi penurunan volume urin <1-2>


Gejala-gejala jugaat variasi berdasarkan lokasi dari batu ginjal, yaitu:

Batu di Ureteropelvic Junction

Batu di ureteropelvic junction:

sakitnya pinggang tidak punya penjalaran setelah selangkangan

gejala berkemih apa iritatif (contoh: muka frekuensi dan disuria atau anyang-anyangan)

rasa sakit suprapubik

stranguria

gejala-gejala usus

Batu Sepanjang Ureter

Batu sepanjang ureter:

sakitnya pinggang berat apa tiba-tiba dan nyeri kolik yang menjalar hingga perut bagian bawah

Penjalaran sakitnya hingga usai testis atau quận vulva

Mual apa dengan atau tidak punya muntah

Batu Di Sepertiga Ureter Atas

Batu di sepertiga ureter atas:

Penjalaran sakitnya di pinggang atau quận lumbar

Bila ureter yang terkena adalah sebelah kiri, gejala dapat menyerupai pankreatitis, ulkus peptikum dan gastritis

Batu Di Sepertiga Ureter Tengah

Batu di sepertiga ureter tengah:

Penjalaran nyeri setelah arah anterior dan kaudal

Bila ureter apa terkena adalah sebelah kanan, gejala dapat menyerupai apendiksitis akut

Bila ureter yang terkena adalah sebelah kiri, komplikasi dapat menyerupai divertikulitis akut

Batu di Sepertiga Ureter Distal

Batu di sepertiga ureter distal menimbulkan penjalaran nyeri nanti selangkangan atau testisula (pada pria) atau labia mayora (pada wanita) karena iritasi nervus illioinguinalis atau genitofemoralis.

Batu di Ureterovesical Junction

Batu di ureterovesical junction:

Gejala berkemih yang iritatif (peningkatan frekuensi dan disuria ataukah anyang-anyangan)

Bila terjadi di ureter intramural, komplikasi dapat menyerupai sistitis atau uretritis, atau di ~ wanita mungkin menyerupai radang saya tahu dengan baik (pelvic inflammatory disease / PID), ruptur atau torsio kista ovarium, komplikasi berupa:

sakitnya suprapubik

Peningkatan frekuensi berkemih dan noël dapat ditahan (frequency and urgency)

Disuria

Stranguria

Nyeri pada ujung dick (pada pria)

komplikasi gangguan usus sebagai diare dan tenesmus

batu yang cantik memasuki kandung kemih : Asimtomatik, bisa ~ keluar rock saat berkemih sampai dapat berakibat retensio kencing

Kolik Renal

Pada serangan nyeri kolik ginjal, dermatom saraf apa terkena yaitu dermatom dari T10 sampai S4 selama 3 – 18 jam dengan puncaknya pada kota kedua. Rasa sakit kolik ini terjadi tiga fase, yaitu:

panggung akut menjangkau ciri serangan mendadak dan akut. Rasa sakit kolik apa timbul bersifat terus menerus, terasa sangat parah dan menyiksa. Nyeri bertambah hingga intensitas nyeri maksimal mungkin dicapai dalam 30 menit – 6 jam nanti serangan (umumnya timbul pada 1 – 2 jam)

fase konstan. Setelah intensitas menjangkau maksimal, nyeri menjadi menetap sampai diobati atau hilang. Durasinya pada melangkah konstan di ~ umumnya 1 – 4 jam, batin beberapa kasus dapat mengembangkan sampai lebih dari 12 jam

phase penurunan nyeri. Sakitnya berangsur menghilang. Durasi di atas umumnya 1.5 – 3jam

Gejala penyerta yang dapat mengembangkan antara go mual, muntah dan rasa sakit perut. Komplikasi ini dapat timbul untuk inervasi nervus celiacus dengan inervasi ginjal, yaitu inervasi setelah perut dan usus.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang umum ditemukan adalah:

peningkatan suhu dapat hadiah terutama di atas ISK

Nyeri ketuk diatas costovertebral edge (CVA)

sakitnya abdomen umum ditemukan, sign peritonitis tidak ditemukan untuk membedakan nyeri abdomen buat kolik renal dengan nyeri karena organ intraperitoneum

Nyeri tunes dapat ditemukan, meskipun di ~ inspeksi tampak tangga

Hematuria dapat tersadar <1>

Diagnosis Banding

Diagnosis banding batu ginjal (nefrolitiasis) bergantung diatas gejala apa muncul.

Lihat lainnya: Latihan Soal Ipa Kelas 8 Semester 1 Kurikulum 2013, Bank Soal Ipa Kelas 8 Kurikulum 2013 Revisi 2017

Tabel 1 Diagnosis Banding rock Ginjal ( Nefrolitiasis) dan Cara Membedakannya

Diagnosis banding Pembeda dari nefrolitiasis
Apendiksitis akut

- nyeri biasanya diatas perut kanan bawah

- Urinalisis normal ataukah ditemukan jejak sel darah weiss maupun eritrosit

- CT-Scan

Kehamilan ektopik

- hanya pada wanita

- rasa sakit dengan atau tidak punya perdarahan dari vagina

- rasa sakit goyang serviks positif

- memeriksa kehamilan positif

- sasaran USG terdapat mass di quận organ reproduksi

Kista ovarium

- Nyeri diatas pinggang atau perut bawah dan/atau dispareunia

- Dapat teraba dalam jumlah besar pada perabaan

- gawangnya USG dapat menunjukkan lesi pada adneksa

Ileus obstruksi

- Distensi abdomen, muntah dan konstipasi

- aturan dirombak x-ray dapat unjuk tanda-tanda ileus obstruksi

Pankreatitis akut

- Riwayat rock empedu dan ataukah penggunaan minuman beralkohol berlebihan

- nyeri epigastrik yang menyebar setelah belakang

- CT scan demonstrasi inflamasi di pankreas

- Amilase dan lipase meningkat

Ulcus pepticum

- Nyeri isu makanan

- Endoskopi dapat demo adanya ulkus pada gaster dan usus tervisualisasi

- lukisan thoraks dada dapat demonstrasi adanya udara bebas di bawah diafragma apabila siap terjadi ruptur

Gastroenteritis

- nyeri perut tidak punya disertai dengan rasa sakit pinggang

- Mual, muntah dan diare

- Pemeriksaan feses lengkap dapat ditemui noel normal, namun jarang karena diagnosis utamanya cukup secara klinis

Aneurisma aorta abdominalis

- nyeri tiba-tiba yang menyebar ke belakang dan mungkin sampai pingsan

- USG unjuk dilatasi aorta abdominalis (>5 cm)

Pielonefritis

- Nyeri di atas angulus costovertebralis

- Terdapat gejala infeksi kanal kemih (ISK)

- nyeri punggung apa menyebar usai belakang

- Demam

- Urinalisis positif ke arah ISK

- Dapat pula disebabkan melalui obstruksi untuk batu ginjal

Abses tubo-ovarium

- hanya terdapat diatas wanita

- rasa sakit perut bawah

- Demam

- Keputihan

- USG dapat menunjukkan massa adneksa

Torsio testis

- hanya terdapat di ~ pria

- sakitnya perut bawah dan testis

- USG unjuk gangguan di atas testis

Torsio ovarium

- hanya terdapat diatas wanita

- nyeri perut bawah mencapai mual dan muntah

- USG unjuk ovarium yang membesar

Mialgia diatas punggung Nyeri dapat berubah pada palpasi
Iskemik mesenterik

- sakitnya perut peri-umbilikal dengan mual muntah

- CT Scan dapat demonstrasi pneumatosis usus, gas vena porta tanpa rock pada ginjal

Konstipasi Distensi abdomen
Kolesistitis

- rasa sakit perut kanan atas

- Demam

- Leukositosis

- USG dan CT Scan menunjukkan adanya rock empedu 

 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan mendukung pada batu ginjal (nefrolithiasis) bertujuan untuk menegakkan diagnosis dan temukan penyakit apa mendasari. Pemeriksaan apa dapat dilakukan adalah :

Pemeriksaan karena menegakkan diagnosis : Analisis urin tampung 24 jam, midstream urinalisis, aturan dirombak fungsi ginjal, dan radiologi

Pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari : Analisis air seni tampung 24 jam, kultur urin, elektrolit darah, oksalat darah, serum asam urat, dan serum sulfat

Analisis kencing Tampung 24 Jam

Hal yang harus dianalisis diantaranya adalah:

Total nada urin (balans cairan)

pH urin (normal: 5.9 – 6.2)

pH bypass usus

pH 7.0 – 7.5 mengindikasikan adanya infeksi saluran kemih sebenarnya aktivitas bakteri apa memproduksi urease

Midstream Urinalisis

Pada midstream urinalisis atau uji dipstick hasil apa didapatkan adalah maju leukosit dan bisa tambahan ditemukan darah

Kultur Urin

Kultur urin jarang diperlukan. Kultur air seni dapat used pada kasus-kasus yang tidak respon menjangkau pengobatan adekuat atau di atas kasus apa dicurigai adanya ko-infeksi.

Laboratorium Darah

Pemeriksaan laboratorium darah digunakan untuk menunjang penegakkan diagnosis batu ginjal dan kemungkinan komplikasi. Pada pemeriksaan laboratorium darah dapat diperiksa kreatinin darah buat menilai fungsional ginjal. Dapat also diperiksa :

Natrium (pemasukan normal: 100 mEq every hari) dan klorida (pemasukan normal 100 mEq every hari)

kali (pemasukan tangga 40 – 60 mEq every hari)

Kalsium (pemasukan normal

Magnesium (pemasukan kesatuan 30 – 120 mg every hari)

Oksalat (pemasukan normal 100 mg/hari ditampilkan adanya hiperoksaluria inside wall

Asam urat (pemasukan tangga 600 – 800 mg per hari). Ditemukan diatas diet ditinggikan purin sebagai daging, hewan ternak dan ikan

Sulfat (pemasukan normal

Radiologi

Pada terms klinis yang diyakini kolik renal dan pada keadaan accordingly fasilitas diberkatilah anda mudah dijangkau pasien, dirombak radiologi dapat tidak dilakukan. Sulungnya waktu does pemeriksaan radiologi tergantung di ~ ketersediaan alat dan protokol lokal. Pertimbangan lain melakukan pemeriksaan ini adalah adanya holistik klinis accordingly diagnosis banding sangat could atau terdapat kecurigaan komplikasi. Pencitraan yang dapat dilakukan:

foto polos abdomen dapat memperlihatkan hollistisme opak pada rock radioopak yaitu rock kalsium, batu jenis lain kemudian asam urat dan sistin noel tampak diatas foto ini

USG ginjal dapat dilakukan di ~ pasien kontraindikasi Xray seperti pada kehamilan. Dirombak ini could saja noël menemukan batu namun mampu pemandangan adanya hidrinefrosis. Kekurangan dari USG ginjal adalah hasilnya mendesak bergantung di ~ kemampuan operator dan sikap tubuh pasien. Dapat menjadi peluang apabila diagnosis banding dicurigai concern lesi ovarium atau adneksa, sebagai torsio kista ovari atau salfingitis, ataukah bahkan torsio testis.

kombinasi foto polos abdomen dan USG ginjal direkomendasikan pada pasien yang noel dapat menjalani CT-scan